9月至12月是2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期，根据新政策规定，连续参保和断缴医保都将有不同影响。
根据政策规定，2025年度城乡居民医保的集中缴费期为9月1日至12月31日，个人缴费标准为400元/人，待遇享受时间为2025年1月1日至12月31日。财政补助标准不低于670元/人。对于在集中参保缴费期外参保的居民，需要按照个人缴费标准加财政补助标准之和（不低于1070元）进行缴费，并设置3个月的待遇等待期。此外，若此前有断缴医保的情况，每多断缴一年，则需额外增加1个月的待遇等待期。
临武县紧密型医共体医保中心主任石丽介绍，2024年城乡居民断保开始设置待遇等待期后，全县大概有300起因未及时缴费而医疗费用全部自费的案例，最高的一笔高达上万元。如果这笔费用用来交费参保的话，大概可以缴费20几年。全县人民应及时、按时地参保缴费，确保自己的权益不受损。
今年7月，国家出台了关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见，对居民医保连续参保人员和零报销人员实施大病保险待遇激励机制。具体而言，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，以及当年零报销的参保人员，其大病保险最高支付限额将逐年提升，原则上每年分别提升不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。但若发生断保，则将重新计算。
同时，政策还规定，对于在参保年度内没有生病报账的参保人员，将额外积累1000元大病保险支付限额。该最高支付限额将在使用后清零。而对于未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，除了3个月的固定待遇等待期外，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保居民可按当年度缴费额度多缴纳1年来减少1个月变动待遇等待期。但值得注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
“今年国务院出台的参保长效机制包含了激励机制和约束机制。对于没有在集中缴费期参保或者没有连续参保的人员，将会设定两个等待期，一个是固定等待期，一个是变动待遇等待期。与往年相比，等待期从30天延长至90天，这意味着生病住院时医保待遇将无法得到保障。希望大家吸取教训，积极参保。”临武县医保局待遇保障股股长何玉娟表示。
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来源：临武县融媒体中心
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